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發生青霉素過敏反應應該如何處理?

人氣指數: 發布時間:2019-06-03 09:16  來源:http://www.fmqrkv.tw  作者:中國期刊庫編輯
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1. 腎上腺素應用---- 立即停止使用青霉素,將患者放入水平臥位,足部稍抬高。迅速皮下或肌注腎上腺素0.5~1mg,5~10min后根據病情、患者年齡等重復使用腎上腺素0.3~1mg,用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注。25例患者中有7例1~2h內腎上腺素達4mg。
2 .突擊量糖皮質激素應用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴;或用琥珀酸氫化考的松100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀釋后靜注,然后靜滴。
3 .血管活性藥物的應用---- 在使用腎上腺素、激素后患者血壓仍不回升時,可應用阿拉明20~100mg加入生理鹽水250~500ml中靜滴,根據血壓隨時調整滴速,以維持到正常血壓水平。
4 .心肺腦復蘇---- 對心臟驟停、呼吸抵制的患者,按心肺腦復蘇程序處理。
5 .其他 ----酌情應用抗過敏藥用,保持呼吸道暢通,必要時做氣管插管進行人工呼吸。
青霉素過敏性休克為臨床上常見的Ⅰ型變態反應。腎上腺素作為首選藥,可反復使用,劑量因人而異。腎上腺素是α和β受體激動劑,具有興奮心臟、收縮血管、降低毛細血管通透性、解除支氣管痙攣等作用,因此能迅速緩解過敏性休克出現的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等危急癥狀 〔2〕 ,同時輔以突擊量激素,可增強腎上腺素作用,克服β受體阻斷,在高濃度時可阻止環磷腺苷的分解,提高患者應激能力,從而提高搶救成功率。在上述治療中血壓仍不回升時,血管活性藥使用是不可缺少的,應隨時警惕心臟呼吸驟停,必要時吸氧,注意呼吸道通暢等綜合急救措施。青霉素過敏性休克其特點為反應迅猛,反應過程中一般不損傷組織細胞,故恢復后不留后遺癥,搶救重點是要發現早,給予及時的搶救處理,降低病死率。


 

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